Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

 
Ответить в данную темуНачать новую тему
> Рак, диагностика рака
Limba
сообщение 20.3.2010, 12:19
Сообщение #1



Группа: Эксперты из других стран
Сообщений: 33
Регистрация: 22.2.2010
Пользователь №: 83



Здравствуйте уважаемые коллеги. Недавно столкнулся вот с таким вопросам. По каким критериям мы можем "похоронить человека" с диагнозом Рак. То есть выдать свидетельство о смерти с таким диагнозом исследовав труп поступивший из квартиры абсолютно без какого-либо анамнеза. Как правильно сформулировать диагноз? Можем ли мы в данной ситуации пользоваться диагнозом: раковая интоксикация. Ситуация у меня следующая. Поступил ко мне труп бабули. Родственников нет. Обнаружила ее случайно соседка. Чем болела бабушка неизвестно. При наружном осмотре обширная опухоль левой молочной железы с распадом, гнойным расплавлением. При внутреннем исследовании двусторонняя нижнедолевая пневмония, признаки хронической сердечной недостаточности (мускатначя печень), хронической ишемической болезни сердца, нефросклероз, атеросклероз аорты и сосудов головного мозга и в принципе все. Гистология будет через месяц. Что посоветуете. Спасибо за ответы.


--------------------
Эксперт
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
somexpert
сообщение 20.3.2010, 16:33
Сообщение #2

У пользователя нет своего аватара


Группа: Украинские эксперты
Сообщений: 24
Регистрация: 7.3.2010
Из: Украина, Донецкая область
Пользователь №: 90



Цитата(Limba @ 20.3.2010, 13:19) *
Здравствуйте уважаемые коллеги. Недавно столкнулся вот с таким вопросам. По каким критериям мы можем "похоронить человека" с диагнозом Рак. То есть выдать свидетельство о смерти с таким диагнозом исследовав труп поступивший из квартиры абсолютно без какого-либо анамнеза. Как правильно сформулировать диагноз? Можем ли мы в данной ситуации пользоваться диагнозом: раковая интоксикация. Ситуация у меня следующая. Поступил ко мне труп бабули. Родственников нет. Обнаружила ее случайно соседка. Чем болела бабушка неизвестно. При наружном осмотре обширная опухоль левой молочной железы с распадом, гнойным расплавлением. При внутреннем исследовании двусторонняя нижнедолевая пневмония, признаки хронической сердечной недостаточности (мускатначя печень), хронической ишемической болезни сердца, нефросклероз, атеросклероз аорты и сосудов головного мозга и в принципе все. Гистология будет через месяц. Что посоветуете. Спасибо за ответы.

Уважаемый Limba! Основным критерием для установления злокачественного новообразования как непосредственной причины смерти являются данные аутопсии, подтверждающие наличие опухоли и ее смертельных осложнений (канцероматоз и обширное метастазирование, кровотечение, перфорация...) подтвержденные гистологией, независимо имеются ли у Вас меддокументы, или нет. Из всего вышеперечисленного Вами можно выделить две нозоологических единицы, интересующие Вас: Более вероятная: 1. Осн: Инфильтративно-язвенный рак левой молочной железы с некрозами (распадом) и перифокальным гнойным воспалением. Уточню, данное образование в описанной Вами стадии, как правило, должно сопровождаться: многочисленными метастазами в регионарные и отдаленные лимфоузлы (подмышечные), опухолевым лимфангоитом (ввиде серовато-белесоватой сеточки вдоль пристеночной плевры, диафрагмы, по собственной плевре легких, метастазы в ребрах (с патологическими переломами). Истощена ли женщина? Имеется ли флегмона грудных мышц слева, признаки сепсиса? 

Менее вероятно: 2. ХИБС с далеко зашедшей ХСЛН: но помимо мускатной печени, Вы должны увидеть миогенную диллятацию всех полостей сердца (расширение атриовентрикулярных отверстий), анасарку, двусторонний гидроторакс (при чем не метастатический плеврит на стороне опухоли), гидроперикард, асцит, цианотическую индурацию печени, селезенки, почек. Следует отметить, что мускатная печень - признак общего венозного полнокровия, которое может иметь первичную причину далеко не сердечную (ХОЗЛ; заболевания легких, нарушающие экскурсию грудной клетки, спайки плевральных полостей и др... ), то есть у данной больной застойные явления в печени могут быть отражением легочной недостаточности вследствие поражения грудных и межреберных мышц слева нагноившейся опухолью, наличия двусторонней гипостатической пневмонии. Удачи!





Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Limba
сообщение 20.3.2010, 17:31
Сообщение #3



Группа: Эксперты из других стран
Сообщений: 33
Регистрация: 22.2.2010
Пользователь №: 83



Уважаемый somexpert1976 спасибо за развернутый ответ.


--------------------
Эксперт
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 

Текстовая версия Сейчас: 23.5.2018, 9:10